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La CNOPS oeuvre pour un remboursement des assurés en moins d'un mois
Publié le 18/03/2008 à 12:01:03 GMT

La stratégie globale de la Caisse des organismes de prévoyance sociale (CNOPS) vise, dans l'un de ses aspects, la mise en place de mécanismes permettant le remboursement des dossiers des assurés dans un délai allant de 3 semaines à un mois, a indiqué le directeur de la CNOPS, M. Abdelaziz Adnane.

Dans une interview accordée à MAP-Agadir, à l'occasion de l'inauguration, ce week-end, de la délégation régionale de la CNOPS, M. Adnane a précisé que la réalisation de cet objectif achoppe sur des difficultés techniques (nouveau système informatique) et des problèmes de ressources humaines au niveau de certaines mutuelles, entre autres.

Cette stratégie porte également sur le développement des liens entre la CNOPS et les producteurs de soins, à travers la simplification des procédures de prise en charge et le recours au contrôle à posteriori, a-t-il poursuivi, citant l'accord conclu dernièrement avec l'association des centres d'hémodialyse qui a été favorablement accueilli par les personnes atteintes d'insuffisance rénale et les professionnels.

Grâce à l'entrée en vigueur de l'Assurance maladie obligatoire (AMO) le 18 août 2005, la CNOPS dispose de ressources financières pour régler les arriérés dus aux adhérents et aux producteurs des soins, s'est par ailleurs réjoui M.

Adnane, notant que l'Etat, en tant que principal contributeur et employeur, donne l'exemple en honorant ses engagements à l'égard de la Caisse dans les délais impartis.

L'année dernière, a-t-il dit, la CNOPS est parvenue à arrêter ses comptes à la date fixée à la faveur du respect des employés de leurs engagements financiers et les résultats de l'audit externe ont été à la base de la satisfaction exprimée par la Cour des comptes quant à la transparence et la gouvernance en vigueur au sein de l'établissement.

M. Adnane a, d'autre part, souligné l'existence de problèmes nécessitant une réelle volonté de la part des autres parties pour pouvoir les dépasser, notamment la question de respect des conventions nationales passées dans le cadre de l'Agence nationale de l'assurance maladie (ANAM), déplorant à cet égard les dépassements de certains producteurs de soins identifiés par les services de la CNOPS.

Concernant la pérennité des prestations fournies aux adhérents, M. Adnane a affirmé que les équilibres financiers de l'établissement ne posent aucun problème par rapport aux 3 ou 4 prochaines années, expliquant que tout système d'assurance maladie est exposé, au fil des ans, à des déficits à cause de facteurs démographiques et de la limite des ressources résultant, en partie, des contraintes propres à la fonction publique.

Dans un autre volet, le directeur de la CNOPS a expliqué que les prélèvements en vigueur ne dépassent pas les 400 DH, quel que soit le salaire de l'adhérent, relevant cependant qu'une grande majorité des nouveaux adhérents (249.000) ne s'acquittent que du seuil minimum des cotisations, en l'occurrence 70 DH, et bénéficient des mêmes droits que les autres adhérents.

S'agissant de la politique de proximité adoptée par la CNOPS pour l'accélération des services fournis aux bénéficiaires, il a affirmé que la création de délégations régionales fait partie de la stratégie de son établissement, rappelant que trois antennes ont été ouvertes à Fès, Marrakech et Laâyoune et deux autres sont prévues avant la fin de l'année à Oujda et Tanger.

Les ressources financières de la CNOPS ont été estimées, en 2007, à 3,15 milliards de dirhams, alors que les versements ont atteint, depuis août 2005 date de mise en oeuvre de l'AMO, 4,39 milliards de dirhams, dont 2,13 milliards de remboursement des assurés et 2,37 milliards de dirhams au profit des producteurs des soins.

Source: MAP
 
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